天津市应对疫情高峰医疗救治工作

主要做法

天津市始终坚持“人民至上、生命至上”，全面贯彻落实党中央决策部署，坚决落实国务院联防联控机制各项举措要求，把工作重心从防控感染转到医疗救治上来，以保健康、防重症为核心目标，最快速度做好各项应对准备工作，高效优化配置医疗资源，牢牢掌握疫情防控主动权，确保防控措施调整转段平稳有序。

一是推进发热门诊“应设尽设、应开尽开”，每个发热门诊都扩容至最大，并按要求配置医务人员，优化诊疗流程。经过前期充分准备和及时调度指挥，天津市发热门诊设置率和开诊率均达到100%，各级医疗机构接诊比较均匀，较为平稳的渡过了15天接诊量增长30倍的医疗资源冲击，经受住了第一波高峰。

二是结合新冠病毒感染者就诊人数激增、医疗机构急诊诊疗量大幅攀升的实际情况，及时简化、优化患者就诊信息登记、电子病历填写等环节，开展发热门诊流程评估和实时调度。

三是实行发热门诊等候人数“10人正常、30人预警、50人警报”的24小时控制监测，及时增开信息提醒和医务力量补充。

四是发挥基层医疗机构在发热患者诊治中的重要作用，全市264家基层医疗机构均开通发热诊室，接诊量从11月12日的520人次逐步增加到12月21日的16888人次，有效分流了发热患者，最大限度保障发热患者和正常诊疗患者的就医需求，同时为二三级医院转型、集中力量救治急诊和重症患者提供了有力的保障和支撑。

一是“三诊合一”。实行门诊、急诊、发热门诊统筹管理，优化流程，加强工作协调，开辟医院第二急诊室或门诊。同时，加强急诊入口和出口管理，落实“防积压、防重症、防不治”要求，高度关注急诊候诊人数并及时消化清零，加快急诊观察室周转和危重症患者收治。

二是病房“多科合一”。各医院进行床位重组，增加内科系统床位和重症病人收治床位，外科系统并入内科系统统一管理，内科系统收满员后实行“外科收治、内科管理”；建立应激状态下全院统筹支持机制，确保重症患者及时收住院。

三是“片区合一”。统筹片区内病房资源，强化基层医疗机构上转危重病人、接续治疗下转病人的作用，实行“急诊开药、社区输液”运行模式，急诊观察室病人24小时内及时转出。充分发挥大医院在医联体中对基层医疗机构的指导作用，做好居家医疗服务，对医院无法收治的患者，及时开通家庭病床，提供上门医疗服务。

四是“全市合一”。全市统筹调度120急救，全市统筹医疗力量，全市各医院床位每日调度，并归入各片区医院统一管理。

一是根据目前天津市疫情形势，市防控指挥部定点医院专班对全市定点救治医院和方舱医院工作体系进行了调整。调整后，市第一中心医院（水西院区）、天津医科大学总医院空港医院保持运行，其他定点医院已恢复正常诊疗服务，市二级定点救治医院（国展）、市二级定点救治医院（梅江）已关舱，在相关医院工作的2690名医护人员返回原岗位。

二是建立医疗救治梯队。天津市卫生健康委紧急建立市级医疗救治队伍，各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构结合本辖区和本机构实际，组建和完善各级门诊、急诊、发热门诊、重症、后勤保障、支援基层梯队和应急后备梯队，千方百计用足、用实、用活各类医疗资源，保证患者救治平稳有序。

一是结合当前救治形势和就医需要，天津市由综合实力强的7家片区中心医院牵头，建立片区内上下转诊机制和不同片区间联动机制，分层级做好片区内危重症患者、重症患者的诊治、转诊、会诊和技术指导等工作；迅速扩充重症医疗资源，提升我市各相关医疗机构救治能力，降低重症率和病亡率。

二是开展重点人群健康调查。充分发挥“五包一”工作专班作用，按照老年人重点人群健康情况调查要求，全面排查，建立台账，做到“人数清、人头清、位置清、状态清、服务需求清”，确保“保医、保药”精准到位。

三是充分发挥基层医疗卫生机构“网底”和家庭医生健康“守门人”的作用，对全市206万65以上老年人等重点人群纳入分级管理，根据健康风险等级评估情况，100%纳入家庭医生签约服务，同时进行红黄绿标识，规范开展健康监测及分级分类管理服务，由专人承担健康咨询和心理疏导服务，并做好医疗保障。在基本公共卫生服务的基础上，由基层医疗机构进行随访随视、开展抗原检测、实时关注重点人群健康状况，及时发现健康问题、甄别转住院情况，确保救治不延误。

一是实行“医疗救治总医院”管理制度，天津市卫健委主要领导担任“总院长”，各三级医院和各区卫生健康委主要负责同志担任“分院长”，对全市各级各类发热门诊、定点医院、方舱医院、二级以上医疗机构、各区卫健委、急救中心、疾控中心、血液中心实行“统一指挥、统一调度、统一管理、统一配置”的一体化管理机制。召开市医疗救治总医院工作例会，各单位中层干部参会，扁平化管理，市防控指挥部和市卫生健康委指令传达无梗阻，传达快，效率高，效果好。

二是做好新冠药品“供、网、采、用”保障，全市建立新冠药品动态储备、定期报送、抽查检查的工作机制，实行重点监测、重点配备、重点保障的清单管理，各医疗机构列出需求清单，进行平台挂网，快速采购到位，规范合理用药，并每日监测使用情况，保障医疗安全有序。

三是充分发挥基层数字健共体“四朵云”作用，基层医疗机构通过互联网“云管理”、“云诊疗”、“云药房”、“云服务”延伸到社区卫生服务站和村卫生室，开发居家医疗保障服务功能，开展线上复诊、心理援助、电话问诊、送药上门、防控科普等服务，确保居家患者足不出户享受医疗服务。

下一步，天津市卫生健康委将继续贯彻落实党中央和国务院联防联控机制要求，以人民健康为中心，进一步优化医疗资源配置，强化危重症患者统一调度，加大药品供应保障，全力保障人民群众健康安全。